（本文国画作者均为公众号塞北白桦林）
白塞综合征又叫白塞病或口、眼、生殖器三联综合征，现代医学认为白塞病属于血管炎的一种。其可侵害口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、反复的皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病十分影响生活，重则危及生命。
【资料图】
白塞病多见于中青年，男多于女。发病症状除了有反复发作的口腔溃疡（满口糜烂），或外阴部溃疡，或出现目赤如鸠眼（眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎）等。还可伴有小腿结节性红斑如瓜缠藤，或下肢青筋曲张隆起，以及关节红肿疼痛、腹痛、黑便等症状。可有乏力，关节酸痛，食欲不振，体重减轻，发热等全身症状，严重者可出现中枢神经系统病变。生殖器糜烂若见于男性，则好发部位为冠状沟，其次为龟头、包皮及系带处，女性多好发于大小阴唇、子官颈、阴唇系带、阴蒂、尿道口，还可发于肛门周围、会阴部、下腹、口唇等。该病可通过姓行为传播。
女性病变部位通常局限于大、小阴唇的内侧和前庭的粘膜，发病以前常有发热关节痛及全身不适等症状。糜烂严重时可表现为溃疡较深，呈圆形、卵圆形或不规则形，边缘软而锐利，表面覆盖污黄色或青黑色脓性分泌物，严重时造成一侧小阴唇全部溃烂。
在中医学范畴中，该病类似于《金匮要略》中的狐惑病。所谓狐惑，就是症状狐疑惑乱不定，有蚀于喉（口咽糜烂）和蚀于阴（生殖器、会阴糜烂）的区别。即：蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。中医认为本病病因为肝肾阴虚、湿热蕴结、脾肾阳虚等。用《伤寒论》中的五大泻心汤进行加减治疗，有着显著地位疗效。
这五大泻心汤是：甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、生姜泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤。
医案：
某女，35岁，工作特殊，以严重的外阴糜烂、小腿缠绕型红斑、轻度口腔溃疡为主诉。经过详细四诊了解到该患者常年牙龈出血、体力不佳、近期反复感冒自觉弱不禁风、大便干燥、食欲不振、小便赤痛味臭。脉浮数而细，舌质红舌苔白。痛经、量少、血块多、色黑。
辩证为津亏、血虚、热毒蕴结虚火上炎，正气不足，脾胃虚损。以大黄黄连泻心汤合甘草泻心汤加味主之。
方见：
黄连10g 黄芩15g 黄柏10g 炙甘草12g 人参12g 生姜12g 大枣6个（切开）川牛膝12g 玄参 12g 大黄10g（后下）车前子12g（单包 群煎）桃仁 10g 白芍10g 炒鸡内金15g
外用雄黄1g 苦参15g 茵陈15g生甘草6g 熏洗外阴，注意是熏，不是直接洗。
辅助食疗：薏苡仁赤小豆粥一天1-2顿
服用12剂后，大便通畅了、大便颜色也不黑了、期间来了三天例假（未在月经周期、减量服用汤药、但仍然再喝）、反复感冒的情况没有了、口腔溃疡很少了、外阴糜烂改善、食欲大幅度改善、体力增加。后将大黄和桃仁去掉，改为麦冬。又增加了左归丸和桂枝茯苓丸。外洗改为金银花15g 大青叶15g 黄连12g 苦参15g水洗、浸泡外阴。
最终治愈。
白塞病用药经验浅谈：
1.五大泻心汤至关重要，如见虚证、可随证加入滋补类中药。
2.口糜严重的，可在泻心汤之上加入锦灯草、金莲花、金银花、马蔺子。口糜严重的也可用金银花12g、生甘草3g煮水反复漱口、含漱。
3.角膜溃疡，前房积液可用虎杖15g、野菊花15g、大青叶15g、蒲公英煎水温热敷患眼。
4.外阴糜严重的，可用上案例中的熏洗药熏洗，现将苦参、茵陈、生甘草煎好，且不必久煎，沸腾三四分钟即可关火，趁着热气腾腾倒入有雄黄粉末的容器中，比如陶瓷痰盂。然后患者裸露外阴坐上熏之，凉了以后可以加热。雄黄接触皮肤式运用需要专业人士监督指导，严谨看完本文自行应用、否则后果自负！
